Como falamos em nossa última publicação, o tema desta semana será a DESINFECÇÃO QUÍMICA, fique conosco, nos acompanhe nas redes sociais e em nosso blog: https://sandersdobrasil.com.br/blog/

DESINFECÇÃO QUÍMICA

Deve ser a última escolha para o processamento de produtos termossensíveis em decorrência da complexidade do processo de desinfeção manual por meio de imersão e da toxicidade dos desinfetantes para os trabalhadores, pacientes e meio ambiente.

Fatores que interferem na ação do desinfetante químico:

• Natureza do item: articulações, cremalheiras e reentrâncias são barreiras à limpeza e, consequentemente, à penetração do germicida líquido e podem requerer maior tempo de contato para obtenção da eficácia.

• Número de micro-organismos presentes no produto: quanto maior o nível de contaminação microbiana presente, maior deve ser o tempo de contato com o germicida.

• Resistência intrínseca dos micro-organismos: determina a classificação dos germicidas em níveis, quanto ao espectro de ação.

• Quantidade de matéria orgânica e inorgânica presente: podem ocasionar a ineficácia do germicida por três mecanismos:  

                      . Conter população microbiana em grande quantidade e variedade;

                      . Impedir a penetração do germicida ou funcionar como barreira mecânica para o contato com o micro-                                        organismo, dificultando sua ação letal;

                      . Inativação direta e rápida de certos germicidas.

A limpeza rigorosa e minuciosa do material antes do processo de desinfecção é fundamental!!!

• Tipo e concentração do germicida: escolher o germicida com espectro de ação adequado para o nível de desinfecção pretendido para os materiais. Não hiperdiluir.

• Tempo e temperatura da exposição: obedecer aos tempos de exposição determinados pelo fabricante e expressos no rótulo do germicida.
  

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ATENÇÃO: aumentar o tempo de exposição como uma maneira de corrigir falhas (limpeza duvidosa, hiperdiluição da solução, prazo de validade vencido) não melhora a eficácia germicida e acrescenta maior risco de dano aos materiais.

Como não há um único desinfetante que consiga reunir todas as qualidades desejadas, é necessário optar pelos germicidas que mais se aproximam do modelo ideal, conforme o nível de desinfecção necessário para o produto. Considerar a segurança do paciente e do profissional, a toxicidade do germicida e os danos que podem causar aos materiais.

Precauções na utilização dos agentes químicos:

• Impedir contato com olhos, pele e roupas durante a manipulação;

• Em caso de ingestão acidental, não provocar vômitos e beber água em abundância;

• Procurar o centro de intoxicações ou o serviço de saúde mais próximo, levando a embalagem ou o rótulo do produto;

• Não misturar com outros produtos químicos;

• Não reutilizar a embalagem vazia;

• Nunca reintroduzir o produto em sua embalagem;

• Em caso de derramamento, diluir com água em abundância.

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Germicidas para desinfecção de alto nível:

Glutaraldeído

• Desinfetante de alto nível – amplo espectro de ação;

• Estável;

• Compatível com os mais diversos equipamentos e produtos de diferentes matérias-primas: não é corrosivo a metal, não danifica equipamentos ópticos, borracha ou plástico;

• Ação esporicida com solução ativada;

• Tempo de vida da solução limitado após a ativação: polimerização de moléculas de glutaraldeído, com bloqueio dos locais ativos do aldeído, responsável pela atividade biocida;

• Desvantagens: fixa matéria orgânica nos materiais, causando incrustações e até obstrução de lumens, quando a limpeza dos materiais não foi feita adequadamente antes da imersão no desinfetante. Tóxico para profissionais da saúde e pacientes. 

Contraindicado para desinfecção de acessórios de assistência ventilatória;

Manuseio:

• A exposição aos vapores está relacionada a dermatites, irritação de membranas mucosas, epistaxe, rinites e sintomas pulmonares;

• O ambiente deve ser monitorado quanto aos níveis de concentração no ar. A ventilação do local deve prever sistema de exaustão com sete a quinze trocas de ar por hora;

• EPI: luvas nitrílicas ou butílicas, óculos de proteção, avental impermeável de mangas longas e respirador semifacial PFF2+VO;

• Luvas de látex são mais permeáveis ao produto, podendo ser utilizadas somente quando o tempo de contato for inferior a 10 minutos.
  

Cuidados diante exposição:

• Exposição cutânea: lavar a área exposta com água, enquanto são removidas as roupas. Continuar a lavar por vários minutos e procurar assistência médica.

• Exposição ocular: lavar imediatamente com água, continuamente, por 15 minutos. Se o exposto estiver usando lentes de contato, não tentar removê-las.

• Exposição ao vapor: retirar o indivíduo do ambiente para um local bem arejado. Se a dificuldade respiratória se mantiver, administrar oxigênio e encaminhar o exposto à assistência médica.

Ortoftaldeído

• Excelente ação micobactericida, sendo superior ao glutaraldeído;

• Baixa ação contra os esporos;

• Estável, menor nível de odor, não precisa de ativação;

• Recomenda-se o uso de máscara contra vapores orgânicos;

• Excelente compatibilidade com matérias-primas de produtos e equipamentos;

• Desvantagens: o surgimento de manchas acinzentadas nos materiais por reação a proteínas, decorrentes de sujidade residual. Essas manchas também podem ocorrer nas mãos dos profissionais, quando não utilizam luvas. Enxágue difícil. Reação anafilática em pacientes oncológicos submetidos a repetidas cistoscopias;

• EPI: luvas, avental impermeável, óculos de proteção e máscara.

Ácido peracético

• Rápida ação microbicida: destrói bactérias Gram-negativas, Gram-positivas e fungos em 5 minutos, em concentração de 100 ppm e na ausência de matéria orgânica ou na concentração de 500 ppm na presença de matéria orgânica;

• Pode ser utilizada, por método manual, para desinfecção por imersão por 10 minutos;

• Concentração é fórmula dependente;

• Não produz resíduos tóxicos;

• Mantém ação na presença de matéria orgânica;

• Esporicida mesmo em baixa temperatura;

• Desvantagem: poder corrosivo em cobre, latão, bronze, aço comum e ferro.